Endocrine cancer pancreas prognosis, Revista Societatii de Medicina Interna
Conținutul
Rogoveanu2, T. Ciurea2, Larisa Săndulescu2, A. Scopul studiului a fost identificarea unor markeri de diagnostic precoce şi prognostic evolutiv în cancerul pancreatic. Examenul citologic standard a inclus la toţi cei 38 de pacienţi 2 frotiuri colorate May-Grunwald-Giemsa şi 2 frotiuri colorate Papanicolau.
Frotiurile au fost apoi clasificate ca benigne, suspecte probabil maligne şi maligne. Au fost urmărite: celularitatea papilloma virus allugola, prezenţa, dispoziţia, forma şi numărul celulelor maligne, prezenţa altor celule benigne. Rezultatele studiului au confirmat diagnosticul de benignitate la 13 pacienţi.
La 5 pacienţi aspectul citologic a sugerat suspiciunea de malignitate, fiind efectuate coloraţii suplimentare pentru Ki67, 3 cazuri fiind considerate benigne iar 2 maligne.
La 20 de pacienţi erau prezente criterii de malignitate evidente. La aceşti pacienţi, au fost efectuate blocuri endocrine cancer pancreas prognosis, fiind observate coloraţii pozitive pentru citokinele AE1-AE3, endocrine cancer pancreas prognosis Ca, confirmând diagnosticul de adenocarcinom pancreatic, iar 1 pacient avea coloraţii negative pentru aceşti markeri, dar imunomarcaj pozitiv pentru HMB45 şi Endocrine cancer pancreas prognosis stabilind diagnosticul de metastază pancreatică de la un melanom malign ocular.
Datele preliminare au sugerat că diagnosticul citopatologic efectuat pe baza materialului obținut prin PFA permite stabilirea diagnosticului de malignitate în cazul tumorilor pancreatice. The purpose of study was identifying markers of some early diagnosis in pancreatic cancer. We studied 38 cases with clinical suspicion of pancreatic malignant tumor in which we have applied endoscopic-ultrasound-guided fine needle aspiration EUS-FNA followed by cytology exam. Classical cytopathological examination, on minimum 2 smears dyed by May-Grunwald-Giemsa stain and minimum 2 smears dyed by Papanicolaou stain for each endocrine cancer pancreas prognosis cancer pancreas prognosis, was done in all 38 cases.
The smears were cathegorised as: benign, suspicious probably malignant and malignant. We have assessed the following cyto¬pathological parameters: smears cellularity; presence, disposition, shape and number of the cells with malignant features; presence of other benign cells. The smears obtained from 13 cases were diagnosed as benign.
The incidence of GEP-NENs has increased worldwide over the past decades, with the small intestine, rectum, and pancreas as the most common tumor locations. The epidemiological characteristics, pathogenesis and treatment have raised many questions, and some of them are still being debated. Here, we endocrine cancer pancreas prognosis a case of gastric collision tumor with large-cell neuroendocrine carcinoma and adenocarcinoma. A year-old male patient with a history of gastric resection performed 30 years ago, with no medical records revealing the type of resection or the reconstructive way, presented with epigastric pain. The endoscopy revealed a solid, ulcerated mass at the gastrojejunal anastomosis site from which a tissue biopsy was taken, which was reported as adenocarcinoma.
In 5 cases, the smears were suspicious probably malignant so we performed immunohistochemical staining for Ki67; in 3 cases were considered benign with reactive cellular changes, and in the other 2 cases were diagnosed as malignant. In 20 cases there were clusters cells with obviously malignant criteria malignant smears. Preliminary data suggested that cytopathologic examination on material provided by EUS-FNA is a reliable tool for malignant pancreatic tumors diagnosis.
Keywords: markers, imunohystochemie, smear, pancreatic adenocarcinoma, FNA-EUS Introducere Cancerul pancreatic reprezintă una dintre tumorile cu mortalitatea cea mai ridicată. Diagnosticarea majorităţii pacienţilor într-un stadiu avansat a constituit motivul cercetărilor pentru perfecţionarea de noi metode care să permită identificarea precoce a tumorii şi o stadializare exactă preoperatorie, necesare pentru ameliorarea prognosticului şi supravieţuirii 2.
Revista Societatii de Medicina Interna
Ecoendoscopia, metodă imagistică recent introdusă, are o acurateţe foarte bună pentru detectarea şi stadializarea cancerului de pancreas. Confirmarea diagnosticului de malignitate este posibilă prin puncţie fină aspirativă ghidată ecoendoscopic urmată de examen citologic. Ghidarea ecoendoscopică, în special sub control Doppler color după folosirea agenţilor de contrast, permite puncţionarea ţintită la nivelul formaţiunilor de dimensiuni mici sub cm şi diagnosticul precoce, urmat de posibila rezecţie cu intenţie curativă 3.
Altă abordare pentru diagnosticul precoce şi evaluarea prognosticului este folosirea tehnicilor moleculare. Totuşi, cele mai multe studii raportate sunt bazate pe tehnici imunohistochimice, realizate din ţesuturi obţinute prin rezecţie chirurgicală cu intenţie curativă. Există numai date limitate şi puţin disponibile despre utilitatea tehnicilor moleculare bazate pe achiziţia de ţesuturi prin tehnici de diagnostic minim invazive ca puncţia fină aspirativă ghidată ecoendoscopic PFA-EUS.
Toate aceste gene sunt importante pentru detectarea precoce a cancerului pancreatic, fiind detectate cu PCR specific metilării 6.
Archive of Clinical Cases
Material si metodă Am inclus în studiu un număr de 38 de pacienţi internaţi în Clinica de Gastroenterologie a Spitalului Judetean de Urgenţă Craiova cu suspiciunea de neoplasm pancreatic la care s-a efectuat ecoendoscopie în Centrul de Cercetare în Gastroenterologie şi Hepatologie-UMF Craiova.
Puncţia fină aspirativă PFA a fost ghidată ecoendoscopic, sub control Doppler color şi după injectarea agenţilor de contrast Sonovue pentru puncţionarea ţintită a formaţiunilor pancreatice. Protocolul de PFA a inclus minim 3 pasaje, care au fost efectuate sub aspiraţie continuă. Acul Olympus NAJ-1 a fost vizualizat direct în timp real în timpul procedurii, acest lucru asigurând plasarea corectă în interiorul maselor pancreatice suspecte.
PFA a fost efectuată în locuri diferite în interiorul leziunii, atât în endocrine cancer pancreas prognosis cât şi la periferie.
Markeri imunohistochimici în diagnosticul diferenţial al tumorilor pancreatice
Dacă s-au decelat leziuni multiple la acelaşi pacient, PFA s-a efectuat într-o ordine succesivă metastaze la distanţă, ascită, adenopatii locale şi în final tumora primară astfel încât să prevină un rezultat fals pozitiv al determinărilor la distanţă. Au fost necesare pasaje la fiecare pacient pentru a obţine material suficient. Examenul citologic standard a inclus la toţi cei 38 de pacienţi minim 2 frotiuri colorate May-Grunwald-Giemsa stain pentru orientarea rapidă a diagnosticului şi minim 2 frotiuri colorate Papanicolau pentru vizualizarea mai bună a detaliilor nucleare.
Următorii parametri citopatologici au fost identificaţi pentru fiecare pacient: celularitatea frotiurilor, prezenţa, dispoziţia, forma endocrine cancer pancreas prognosis numărul celulelor maligne, prezenţa altor celule benigne celule inflamatorii pancreatice, alte celule inflamatorii, hematii. Rezultate discuţii Rezultatele acestui studiu preliminar au confirmat diagnosticul de benignitate la 13 pacienţi, la 9 fiind prezent un infiltrat inflamator sugestiv pentru diagnosticul de pancreatită cronică pseudotumorală.
La alte 4 cazuri au fost prezente celule spumoase şi focare de celule canaliculare benigne, astfel încât diagnosticul final a fost tot de pancreatită cronică.
La 5 pacienţi aspectul citologic a sugerat suspiciunea de malignitate, fiind efectuate coloraţii suplimentare pentru Ki La ceilalţi 2 pacienţi, indexul de legare al Ki67 a avut valori foarte crescute, permiţând stabilirea diagnosticului de malignitate.
La 20 de pacienţi erau prezente criterii de malignitate evidente frotiuri pozitive.
Artikelempfehlungen Abstract The neuroendocrine tumors NETs are more frequent during the last decades. One of the major tools to evaluate this type of pathology is the neuroendocrine markers as chromogranin A, serotonin, urinary 5-hydroxy indolacetic acid, and neuron specific enolase.
La aceşti pacienți, au fost endocrine cancer pancreas prognosis blocuri celulare, fiind observate coloraţii pozitive pentru citokinele AE1-AE3, respectiv CA, confirmând endocrine cancer endocrine cancer pancreas prognosis prognosis de adenocarcinom pancreatic.
Din lotul studiat, un pacient a prezentat coloraţii negative pentru aceşti markeri, dar imunomarcaj pozitiv pentru HMB45 şi S permiţând stabilirea unui diagnostic pozitiv de metastază pancreatică de la un melanom malign ocular.
Puncţia fină aspirativă ghidată ecoendoscopic PFA-EUS este considerată actual procedura de elecţie pentru diagnostic incluzând confirmarea tisulară prin aspiraţie fină pe acdar şi pentru stadializarea pacienţilor cu cancer pancreatic, fiind folosită endocrine cancer pancreas prognosis cele mai multe centre de specialitate 10, Antigenul Ki67 este un marker al ciclului celular şi al proliferării celulare utilizat pentru estimarea coeficientului de proliferare într-o populaţie celulară.
Ki67 poate fi uşor detectat în celulele în creştere, indicând rata cu care celulele cresc în interiorul tumorii În literatura de specialitate, datele referitoare la valoarea prognostică a indicelui de marcare Ki67 sunt reduse, iar relaţia dintre cancer cerebral dipg de pozitivare Ki67 şi prognostic rămâne neclară CA este un gangliozid a carui sinteză este condiţionată de prezenţa antigenelor de grup sanguin Lewis.
În endocrine cancer pancreas prognosis de cazuri, markerul tumoral indicat este CA CA este folosit în principal ca marker pentru cancerul de pancreas, găsindu-se la valori crescute mai ales în stadii avansate. Poate fi crescut şi în alte cancere cancerul hepatic, cancerul pulmonar, cancerul de sân, cancerul uterin, cancerul ovarian endocrine cancer pancreas prognosis şi cancerul colorectal Unele afecţiuni benigne ciroză hepatică, hepatite, pancreatite, colecistite, boli autoimune, fibroză chistică sau alte afecţiuni benigne ale pulmonului, rinichiului sau tractului gastrointestinal se pot asocia cu valori crescute ale CAdar, în general, acesta poate fi folosit ca marker tumoral în următoarele situaţii: pentru a diferenţia natura endocrine cancer pancreas prognosis pancreatic şi biliar de alte forme non-canceroase, cum este pancreatita monitorizarea răspunsului organismului la tratamentul pentru cancerul pancreatic; posibilităţi de recidivă a cancerului pancreatic Introducerea recentă a tehnicilor de vârf ca ecoendoscopia, elastografia ecoendoscopică şi puncţia fină aspirativă ghidată ecoendoscopic, în mod special cu utilizarea tehnicilor moleculare vor modifica managementul pacienţilor cu cancer pancreatic.
Oricum, există puţine studii publicate care să compare tehnicile minim invazive PFA-EUS cu tehnicile endocrine cancer pancreas prognosis care permit diagnosticul precoce al cancerului pancreatic, în special în diferenţierea de pancreatita cronică şi, totodată, un model de supravieţuire al pacienţilor. Mai endocrine cancer pancreas prognosis, stratificarea precisă virus papiloma humano numero 33 pacienţilor înaintea tratamentului, la fel de bine ca şi predicţia supravieţuirii prin folosirea modelelor prognostice vor permite elaborarea schemelor terapeutice şi vor îmbunătăţi cu siguranţă prognosticul şi supravieţuirea acestor pacienţi Concluzii Aceste date preliminare au sugerat că diagnosticul citopatologic pe frotiuri şi blocuri celulare efectuat pe baza materialului obținut prin puncţie fină aspirativă ghidată ecoendoscopic permite stabilirea diagnosticului de malignitate în cazul tumorilor pancreatice şi, implicit, instituirea unui tratament adecvat şi în timp util evitînd astfel întârzierea diagnosticului prin explorări inutile.
Asocierea ecoendoscopiei însoţită de puncţia fină aspirativă ecoghidată şi examenul citologic permit diagnosticul de certitudine. Bibliografie 1. Cancer statistics, CA Cancer J Clin. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and management of cancer. Expert Rev Mol Diagn.
Specificații
Oncol Rep. Catalano, C. Eur Radiol, J Gastroenterol Hepatol. Power Doppler endoscopic ultrasonography for the differential diagnosis between pancreatic cancer and pseudotumoral chronic pancreatitis.
Pancreatic FNA in cases: a comparison of imaging modalities. Varadarajulu S, Wallace MB. Applications of endoscopic ultrasonography in pancreatic cancer. Cancer Control ; 15— Ki67 immunostaining in primary breast cancer: pathological and clinical associations. Br J Cancer. Ki immunostaining in human breast tumors and its relationship to prognosis.
Preoperative serum carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen levels for the evaluation of curability and resectability in patients with pancreatic adenocarcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg. Molecular characterization of pancreatic neoplasms. Adv Anat Pathol. Jul ;15 4 Intraductal papillary endocrine cancer pancreas prognosis neoplasms of the pancreas: effect of invasion and pancreatic margin status on recurrence and survival. Ann Surg Onc. Epub Mar 7.
J Pancreas Online ; 7 4
