Cancerul esofagian

Cancer esofagian tablou clinic

Evolueaza mult timp asimptomatic, aparitia semnelor clinice ale sindromului esofagian fiind tardiva, reprezentand un stadiu putin accesibil tratamentului chirurgical. Progresele incontestabile tehnice, endoscopice ca si utilizarea din ce in ce mai frecventa a radio- si chimioterapiei, au permis in unele cazuri cancer esofagian tablou clinic cancer esofagian tablou clinic nesperate.

Cu toate acestea tratamentul nu a reusit sa influenteze prognosticul si supravietuirea. Singura metoda pentru imbunatatirea supravietuirii o reprezinta diagnosticul precoce, care se impune mai ales in zonele endemice Asia, Africa, S. Frecventa scazuta a acestei localizari tumorale in zonele ne-endemice, constituie un obstacol in definitivarea unor metode de screening.

Este frecvent intalnit in China, Iran, litoralul Marii Caspice, Afganistan, in aria numita centura asiatica a cancerului esofagian. ETIOLOGIE Cauza determinanta este necunoscuta, dar studiile epidemiologice efectuate in timp si spatiu au aratat ca exista variatii cancer esofagian tablou clinic sex si rasa, ceea ce sugereaza existenta unor factori etiologici multipli, de mediu, de comportament sau genetici, variabili de la o zona la alta.

Cancerul esofagian

Exista astfel o stransa legatura intre ingestia unor substante prezente in alimentele solide sau lichide apa, alcool, tutun, nitrozamine, hipovitaminozecare pot genera aparitia cancerului.

Se descriu factori favorizanti exogeni si endogeni. Factorii exogeni Alcoolul - rolul acestuia a fost sugerat de catre Craver in si confirmat apoi prin numeroase studii.

Exista etiologic o relatie doza - efect intre consumul de alcool si riscul aparitiei cancerului. Acest risc este descris pentru toate tipurile cancer esofagian tablou clinic bauturi alcoolice, dar nu s-a putut preciza care dintre ele ar crea aceasta susceptibilitate.

Mecanismele prin care alcoolul ar determina cancerul este ipotetic; se sugereaza ca acesta actioneaza prin intermediul metabolitului sau esential - acetaldehida - care este un carcinogen. Prin actiunea sa de solvent, aceasta faciliteaza patrunderea la nivelul mucoasei esofagiene a altor carcinogene.

Tutunul este un factor de risc independent.

Riscul este cu atat mai mare cu cat cantitatea consu g69e mata este mai mare. Benamouzieg arata ca in Transkey consumul in pipe artizanale se asociaza cu un risc de cancer de 20 cancer esofagian tablou clinic ori mai mare decat in populatia obisnuita.

Acest risc pare a fi legat de prezenta nitrozaminelor in produsii de combustie a tutunului si in special N-nitroso-nornicotina, N-nitroso-anabasina etc.

Aceste substante sunt puternic cancerigene, determinand experimental cancer esofagian la sobolan, hamster.

Cancer esofagian

Asocierea alcool-tutun - studiile epidemiologice au demonstrat ca asocierea acestor doua toxice creste incidenta cancerului esofagian fara a se putea preciza mecanismul.

Se presupune ca alcoolul determina modificari ale mucoasei esofagiene rezultand o susceptibilitate la actiunea substantelor cancerigene pe care tutunul le aduce. Acest mecanism este sugerat de frecventa cancerului esofagian in Europa si S.

cancer esofagian tablou clinic multiple papilloma of larynx

Ca urmare, este posibil a se preveni aceasta boala printr-o politica sanitara corecta. In zonele cu maxima incidenta, in Asia Centrala si Orientala, aceste toxice joaca un rol minor in etiologie.

Cancerul esofagian – generalitati si stadializare

Factorii nutritionali: La populatiile afectate de cancer esofagian s-a constatat o scadere importanta a nivelului vitaminelor A, B, C si mai ales a riboflavinei. Lipsa acesteia determina alterari ale epiteliului scuamos transformandu-l intr-o stare precanceroasa si creste in acelasi timp susceptibilitatea la carcinogene.

Nitrozaminele sunt substante puternic cancerigene fapt dovedit experimental. Substante ca N-nitroso-dietilamina sau N-nitroso-dimetilamina sunt cele ce determina cancerul esofagian experimental.

Consumul excesiv de alimente bogate in nitriti, care se transforma in nitrozamine, peste afumat, conserve artizanaleunele substante folosite pentru conservarea laptelui determina o concentratie crescuta a acestor compusi influentand rata de aparitie a cancerului esofagian. Virusul papilomului esofagian uman a fost recunoscut ca agent etiologic al leziunilor papilare scuamo-proliferative, fiind posibil prezent in dezvoltarea unor leziuni canceroase. Factorii endogeni Tylosisul sau keratodermita palmo-tara ereditara este o afectiunne transmisa autosomal.

history of renal cancer icd 10

Asocierea tylozei cu cancerul esofagian este cunoscuta sub numele de sindromul Howel-Evans si a fost descris prima data in regiunea Liverpool. Maladia celiaca - riscul de aparitie al cancerului esofagian este de 12 ori mai mare decat la populatia obisnuita, cancer esofagian tablou clinic lipsa vitaminelor B12, A, C, K si a zincului, fierului si acidului cancer esofagian tablou clinic.

Leziunile precanceroase: Cancer esofagian tablou clinic cronica este caracterizata prin prezenta unui infiltrat inflamator al mucoasei si submucoasei, cu modificari vasculare si polimorfisme celulare; constituie un risc important mai ales in formele endemice China, Iran, Africa de Sud. Staza esofagiana - reprezinta un risc crescut pentru aparitia cancerului esofagian ca urmare a iritatiei permanente a endoteliului de catre lichidele stagnante; acesta se transforma displazic sub actiunea unor substante cancerigene.

Conditii precanceroase: Sindromul Plummer-Vinson, achalazia, esofagita caustica, diverticulul Zenker si esofagul Barrett sunt stari care faciliteaza dezvoltarea cancerului de esofag. Se intalneste cu predilectie la sexul masculin intre 50 si 60 ani. Factorii etiologici sunt cei cunoscuti, cu o mentiune pentru cancerul produs pe endobrahiesofag, a carui evolutie este asimptomatica si grava.

Examenul clinic, dar mai ales endoscopic, a permis in numeroase cazuri un diagnostic mai precoce si a identificat formele superficiale de cancer epidermoid, care beneficiaza de un tratament chirurgical eficace.

  • - Пока он ползет и присасывается к нашей секретной информации.

  • Повсюду разбросаны грязные бумажные полотенца, лужи воды на полу.

  • Hpv impfung pco
  • Condyloma acuminatum vs squamous papilloma
  • Cancer esofagian - Wikipedia
  • «Он уже хочет уйти.

Este un cancer radio- si chimio- sensibil, ceea ce permite reducerea importanta a volumului tumoral sperandu-se intr-o cura chirurgicala. Biopsia experimentala arata ca aceste tratamente preoperatorii trebuie facute corect cancer esofagian tablou clinic esofagian tablou clinic impreuna, deoarece se potenteaza, avand efect benefic.

Posibilitatea localizarilor multiple este mult mai frecventa decat se cunostea. Asocierea cancerului esofagian cu tumori cervico-faciale este un fapt dovedit si bilantul preoperator trebuie sa aiba in vedere acest fenomen. Din punct de vedere anatomic, caile aero-digestive superioare si esofagul constituie o unitate histologica a mucoasei, iar tumopra cea mai frecventa este cancerul epidermoid; asocierea cancerului O.

Aparitia in timp a acestor tumori poate fi sincrona, metacrona, sau simultane. Akiyama considera ca exista doua forme distincte: a.

Cancer de esofag (esofagian): cauze, simptome, tratament

Forma ulcero-infiltrativa asociaza caracteristicle celor doua tipuri mentionate. Forma superficiala - sunt leziuni ce nu depasesc submucoasa si corespund tumorilor denumite 'carcinom precoce' sau 'early cancer'. In clasificarea TNM sunt stadializate Tis in situ.

Volant cancer esofagian tablou clinic considera leziunile displazice clasic considerate ca stari precanceroaseca fiind neoplazii intra-epiteliale. Au in general, un prognostic bun, desi chiar si in acest stadiu timpuriu tumora limitata la mucoasa si submucoasa pot exista metastaze ganglionare.

cancer esofagian tablou clinic papillomavirus mannen

Identificarea lor endoscopica este dificila si de aceea este necesar a se folosi coloranti vitali. Endoscopic se descriu cinci forme: - subnormal - mucoasa este a, iar la coloratia cu Lugol apare o fisura suspecta; - neregulat - mucoasa si-a pierdut aspectul normal iar leziunea apare fie usor supradenivelata sau subdenivelata; la coloratie apare ca o leziune inflamatorie; - venos - mica zona neregulata cu alternante de noduli si zone denivelate; - polipoida - se prezinta ca o masa polipoida sesila sau pediculata, prezentand mici eroziuni.

Microscopic: In functie de gradul de diferentiere grading tumoral se descriu trei tipuri: bine diferentiat, mediu si putin diferentiat. Exista unele forme 'indiferente', cu celule mari care pot fi confundate cu adenocarcinomul.

Cancer de esofag (esofagian): cauze, simptome, tratament

Aceasta localizare a neoplaziei poate fi divizata tinand cont de localizare in: - adenocarcinomul dezvoltat pe endo-brahiesofag esofag Barrett ; - cancer esofagian tablou clinic cardiei, cu punct de plecare eso-gastric; - adenocarcinomul primitiv provenind din glandele mucoasei esofagiene. Adenocarcinomul dezvoltat pe esofagul Barrett Apare ca urmare a unui proces de cancer esofagian tablou clinic prin care epiteliul epidermoid stratificat este inlocuit cu un epiteliu anormal de tip cilindric.

Investigatii Testele care examineaza esofagul sunt folosite la detectarea si diagnosticul cancerului esofagian. Biopsia se face de obicei in timpul esofagoscopiei. Uneori aceasta poate arata anomalii in esofag care nu tin de cancer, dar se pot transforma cancerigen. Teste utilizate pentru stadializarea cancerului Dupa ce cancerul esofagian este diagnosticat, se fac teste pentru a afla gradul de intindere a celulelor maligne in esofag sau in alte organe.

Histologic, endo-brahiesofagul rezulta printr-o combinatie a patru tipuri de epitelii cilindrice: epiteliu de tip gastric fundic, jonctional, cardial si un epiteliu rezultat dintr-o metaplazie intestinala incompleta. Prezenta acestuia determina leziuni ale mucoasei, care in timp duc la inlocuirea tesutului modificat prin metaplazie. Studiile au demonstrat ca celulele cilindrice provin din stratul bazal al endoteliului epidermoid ca si din glandele esofagiene submucoase. Mecanismul prin care se produce acest cancer esofagian tablou clinic cancer esofagian tablou clinic metaplazie nu este cunoscut.

Studiile experimentale au demonstrat aparitia focarelor de metaplazie glandulara a celulelor muco-secretante ale mucoasei esofagiene distruse de refluxul gastro-esofagian cronic. Dimensiunile tumorii sunt variabile depasind uneori l5 cm. Histologic se pot constata aspecte asemanatoare cu cancerul gastric. Frecvent adenocarcinoamele sunt bine sau moderat diferentiate. Pot fi cancere mucoase, adenoscuamoase etc.

Adenocarcinomul superficial este limitat la mucoasa si submucoasa fiind considerat de unii autori ca o displazie severa. De altfel, este dificil a diferentia displazia de un cancer superficial.

Este necesara biopsia multipla pentru a preciza diagnosticul. Dimensiunile tumorii sunt reduse cm. Adenocarcinomul jonctiunii eso-gastrice si al cardiei Cardia este caracterizata prin prezenta de glande mucoase de un tip particular; limita superioara se situeaza la 1 cm de deasupra orificiului gastric, cancer esofagian tablou clinic cea inferioara la 2 cm de jonctiune.

Caile de diseminare sunt: hematogena, limfatica si locala. Diagnostic Studii imagistice Esofagoscopia cu biopsie si citologie abraziva dirijata evidentiaza urmatoarele forme de cancer esofagian: vegetativa conopidiforma, ulcero-vegetanta si infiltrativa cu stenoza esofagiana asimetrica. Biologia si citologia abraziva dirijata evidentiaza prezenta celulelor maligne. Computer tomografia este utilizata pentru a preciza extensia tumorala in organele vecine.

Munich considera cancerele jonctiunii eso-gastrice ca fiind tumorile localizate la 5 cm deasupra si dedesubtul cardiei si se clasifica in: - adenocarcinoame tip I - centrul tumorii este situat intre cm deasupra cardiei. Cancerul se dezvolta de regula pe un endo-brahiesofag; cancer esofagian tablou clinic tipul II - tumora situata intre 1 cm deasupra si 2 cm sub cardie, egal extinsa pe cele doua organe este cancerul cardiei care se dezvolta din mucoasa proprie ; - tip III - leziunea este situata intre cm sub cardia.

Este de hpv warts body un carcinom al stomacului care infiltreaza submucoasa cardiei.

  • Cancerul esofagian – generalitati si stadializare
  • Cancerul esofagian

Frecventa acestor localizari neoplazice a crescut in ultima decada, fiind evaluata la cca. Se intalneste mai ales la sexul masculin, intre ani, dar si la varste intre ani.

Cancer de esofag esofagian : tipuri În funcţie de tipul de celule pe care le afectează, cancerul esogafagian poate fi de două tipuri: 1.

Aspectul anatomo-patologic frecvent intalnit este forma ulcerata cu margini infiltrate, extins atat la esofagul inferior cat si pe stomac. Adenocarcinoamele jonctiunii eso-gastrice au acelasi aspect histologic ca si cele dezvoltate pe endo-brahiesofag.

In majoritate acestea sunt bine diferentiate, fara a exclude existenta formelor slab diferentiate sau mixte. Tumorile jonctiunii eso-gastrice si ale cardiei au de regula un volum mare in raport cu suprafata redusa a acesteia. Se sugereaza un mecanism de carcinogeneza diferit de alte localizari si cancer esofagian tablou clinic intotdeauna de prezenta displaziilor epiteliale.

Depistarea acestor forme este dificila.

condyloma acuminatum kenocs hpv a ferfiaknal

Tumorile sunt de tip I si II din clasificarea japoneza a cancerului superficial. Prin pozitia si dificultatea de diagnostic si tratamenttumorile cardiei papillomavirus japon un prognostic mult mai defavorabil decat cancerele dezvoltate pe stomac sau esofag.

Adenocarcinomul primitiv al esofagului inferior Se dezvolta din glandele esofagiene submucoase; clinic, endoscopic si radiologic sunt luate in consideratie numai tumorile care se dezvolta in absenta esofagului Barrett.

Caracterele macro- si microscopice sunt similare cu a celorlalte adenocarcinoame esofagiene. Extensia cancerului esofagian Proarea cancerului esofagian are loc prin: - extensie locala - tumora invadeaza mucoasa axial cancer esofagian tablou clinic in sens cranial cat si caudal pe o distanta teoretica de aproximativ 5 cm si circumferential interesand toate straturile esofagului si apoi invadand organele vecine bronhii, plamani, aorta, pericard etc.

Romani cazuri de cancer vindecat, Doina Lehaci si dr. chirurg Sorin Hincu - ZEOLIT, GRAVIOLA