High risk hpv and rectal cancer, Infectia cu HPV (Human Papilloma Virus)

Au fost prezenți atât lectori români, cât și străini, iar subiectele abordate au acoperit întreaga problematică din jurul virusului HPV, de la prevenție până la tratament, precum și probleme de endometrioză, adenomioză și infertilitate. Riscul de cancer cervical În prima zi a evenimentului, dr.

Roxana Bohîlțea București a prezentat algoritmul actual alternativ de monitorizare a riscului de cancer cervical, într-o sesiune moderată de prof. Monica Cârstoiu, prof. Elvira Brătilă și dr.

Mihai Mitran. România este o țară cu o mortalitate foarte crescută prin acest tip de cancer, în anul aflându-se pe primul loc în Europa. Cancerul de col uterin este a treia patologie malignă la femei ca incidență, după cel de sân și după cancerul colorectal. Organizația mondială a sănătății OMS estimează o creștere a incidenței acestui tip de cancer până în anuldar aceasta nu va fi semnificativă de la 4. Pentru clasificarea cancerului de col uterin se folosește sistemul Bethesda terminologia LSIL, low grade intraepithelial lesion și HSIL, high grade intraepithelial lesioniar din s-a introdus sistemul LAST Lower Anogenital Squamous Terminologycare include în clasificare și prezența markerilor moleculari.

În cazul descoperirii celulelor scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US la citologia Babeș-Papanicolau se poate repeta high risk hpv and rectal cancer sau se face testul HPV. Dacă testul HPV este negativ, se repetă cotestarea la trei ani.

Dacă testul HPV este pozitiv, se face colposcopie și apoi se abordează cazul în funcție de ghiduri. La fel se face și în cazul citologiei pozitive, iar dacă citologia este negativă, se face în continuare screening de rutină.

Biomarkerii se utilizează la pacientele cu vârsta peste 30 de ani cu HSIL și citologie pozitivă. Indicație de colposcopie au femeile cu citologie ASC-US sau cu HPV high risk tulpini cu risc oncogen înalt și cele cu markeri imunohistochimici pozitivi. Microbiomul vaginal și persistența infecției În continuare, dr.

Dinamica celulelor de la nivelul colului și turnoverul crescut din acea zonă sunt responsabile, în parte, de predispoziția la apariția cancerului de col uterin. High risk hpv and rectal cancer factori sunt infecția cu HPV, cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală, și vârsta. LSIL se remite în general spontan, explică dr.

Prevenirea cancerului prin intermediul unor programe de screening

Ștefania Tudorache. Problema constă în faptul că pe frotiu sunt prezente celule cu mai multe grade de modificări morfologice, fiind interpretate mai mult sau mai puțin subiectiv la examenul de morfopatologie. Mediul lichid permite testarea reflexă a prezenței HPV. Succesiunea high risk hpv and rectal cancer este următoarea: examen High risk hpv and rectal cancer, testare HPV, colposcopie. Referitor la situația din alte țări, medicul craiovean amintește că screeningul HPV este aprobat drept screening primar de Agenția americană de administrare a alimentelor și medicamentelor Food and Drug Administration — FDAiar în ceea ce privește vaccinul, în Australia se administrează și bărbaților.

În România, din de internări, la 23 de paciente s-a identificat cancer de col uterin, iar la 12 — HSIL. Și dr. Ștefania Tudorache, la fel ca antevorbitoarea ei, spune că în testicular cancer testosterone mai multe cazuri LSIL dispare spontan la tinere.

Odată cu introducerea testării HPV, detectarea bolii canceroase este împinsă spre fazele incipiente, care de multe ori nu produc modificări identificabile la colposcopie. Totuși, suntem departe de a trimite cancerul cervical în istorie, mai ales având în vedere noul trend al reticenței față de vaccinarea anti-HPV. Corina Grigoriu București a vorbit despre rolul infecțiilor genitale asociate la pacientele HPV pozitive cu tulpini high risk.

La pacientele HPV pozitive există o diversitate microbiană crescută, high risk hpv and rectal cancer infecția cu HPV poate duce nu numai la cancer de col uterin, ci și la cancere ale altor zone: anal, vulvar, vaginal, penian sau oral. Totuși, infecția cu HPV high risk nu este suficientă pentru apariția cancerului, fiind doar principalul factor determinant.

Factorii predispozanți pentru transformarea neoplazică includ dezechilibrele la nivelul microbiomului vaginal. În mod fiziologic, acesta este alcătuit predominant din Lactobacillus spp.

Vaginozele bacteriene reprezintă dezechilibre ale microbiomului vaginal, cu suprapopularea infecția cu Gardnerella, Prevotella, Megasphera sau Sneathia, bacterii care alterează statusul imun și induc modificări proinflamatorii, crescând secreția de IL8, IL1α, IL1β, TNF, IFγ. Cea mai periculoasă bacterie din acest punct high risk hpv and rectal cancer vedere este Prevotella, aceasta având un rol demonstrat în infecția cu HPV persistentă.

Eliberarea de amoniac și aminoacizi oferă un substrat nutritiv pentru Gardnerella vaginalis și Peptostreptococcus anaerobius.

HPV Fact Checker

Mycoplasma genitalium este o altă bacterie vaginală care susține persistența HPV, ea persistând mulți ani în organismul infectat și putând cauza și afecțiuni autoimune. La fel este și Chlamydia trachomatis, bacterie care scade expresia genelor supresoare tumorale și crește expresia genei reglatoare c-myc, genă oncogenă. Conduita în infecțiile bacteriene asociate HPV este: testarea încrucișată bacteriologică și virusologică, atenția la grupele de risc vulnerabile în ceea ce privește vârsta sau viața sexualăun tratament corect și complet, cu supravegherea rezultatelor și retestare periodică, mai ales în caz de recurențe sau persistențe.

În România, la momentul actual există 3. Despre HPV, dr. Mihai Mitran spune că are anumite particularități imunologice: nu infectează sângele, determină imunosupresie locală prin scăderea interferonului, nu produce distrugerea celulei-gazdă deci nu se eliberează citokine proinflamatoriitulpinile high risk destabilizează ADN-ul celular și persoanele cu deficiențe ale imunității mediate celular au rate mai mari de infectare cu HPV și au un risc mai crescut să dezvolte leziuni mai extinse.

Medicul bucureștean a prezentat un studiu prospectiv efectuat pe de paciente HIV pozitive clasificate pe baza examenului colposcopic. Testarea ADN-HPV s-a făcut în 69 de cazuri, 53 dintre acestea fiind evidențiate cu tulpini high risk, 12 cu tulpini low risk și patru negative. S-a aplicat tratament local cu ovule vaginale, în funcție de flora depistată și de aspectul colposcopic.

În 79 de cazuri s-a realizat tratament chirurgical, cu diatermocauterizare în 60 de cazuri și electrorezecție cu ansă diatermică în 19 cazuri. Rezultatele studiului arată că este mai frecventă coinfecția cu HPV cu exprimare clinică la pacientele HIV pozitive, potențialul oncogen fiind mult mai mare la acestea decât la cele neinfectate cu HIV. La pacientele infectate cu HIV, terapia chirurgicală trebuie efectuată precoce, dar este obligatorie și urmărirea postchirurgicală a epitelizării, este concluzia studiului prezentat de dr.

Bivalent sau cvadrivalent? Potrivit acestuia, vaccinurile HPV sunt atât profilactice, cât și terapeutice. Testarea HPV va reprezenta în viitor metoda de screening pentru cancerul de col uterin, iar vaccinarea se va face cu un vaccin nonavalent, care în prezent se află în studiu clinic de fază a treia.

Gardasil vaccin cvadrivalent și Cervarix vaccin bivalent sunt, în prezent, high risk hpv and rectal cancer de pe piață. Gardasil acționează împotriva tulpinilor 16 și 18, principalele responsabile de cancerul cervical, dar și împotriva tulpinilor 6 și 11, care cauzează veruci.

Virusul HPV este implicat în infertilitatea la bărbați duce la scăderea calității spermatozoizilor și în high risk hpv and rectal cancer avorturilor spontane, fiind asociat și cu creșterea riscului de defecte majore la naștere. Cu toate acestea, HPV nu este principalul factor implicat în infertilitate, ci un factor de risc. Poate duce și la alterarea celulei embrionare sau la ruptura prematură de organe. Gindrovel Dumitra, medic primar de medicina familiei, a vorbit despre rolul medicului de familie în prevenția cancerului de col uterin, subliniind faptul că acesta poate face atât consultații curative, cât și prevenție și educație în ceea ce privește răspândirea virusului.

Gindrovel Dumitra, oferind exemplul unei țări mai civilizate. De ce avem noi nevoie, ca să ajungem până la acel nivel? În primul rând, de politici naționale coerente și apoi de suport media, spune acesta. În High risk hpv and rectal cancer, punctele slabe ale vaccinării HPV sunt rezultatele campaniilor precedente, implicarea redusă a medicilor din alte specialități în special pentru promovarea prevenției primarefaptul că nu avem încă un training susținut la nivel național și niciun mecanism care să asigure continuitatea stocurilor de cancer distension abdominal, precum și faptul că legislația este incompletă.

În România sunt înregistrate anual 3.

Autentificare

Ca un exemplu, în Statele Unite ale Americii apar Infecția cu HPV la adolescente În continuare, dr. Diana Voicu Bucureștiîmpreună cu prof.

Monica Cârstoiu Bucureștia prezentat particularități în managementul infecției cu virusul HPV la adolescente. Într-un studiu realizat de Institutul Național de Statistică în perioada ianuarie —martieau fost înregistrate Diana Voicu. De altfel, la nivel mondial, anual se nasc 13 milioane de copii din mame cu vârste sub 20 de ani. La adolescente, bolile cu transmitere sexuală reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, cu consecințe grave uneori și la vârstă adultă.

Adolescentele sunt categoria cea mai expusă bolilor cu transmitere sexuală BTSdin cauza informării incorecte, a lipsei educației sexuale, a contracepției deficitare, a curiozității specifice vârstei și a imaturității. Virusul HPV este responsabil anual de 2. Adolescentele au un risc crescut de infectare, dar și un clearance crescut, spune dr. Monica Cârstoiu. Riscul este crescut pentru că la adolescente colul este semnificativ diferit față de cel de la vârsta adultă. Studiile arată un declin al prevalenței infecției cu HPV după vârsta de 25 de ani, cei mai importanți factori de risc în ceea ce privește comportamentul sexual fiind partenerii multipli și contactele sexuale frecvente.

Modificările biologice care apar în adolescență pot sta la baza vulnerabilității la această vârstă. Vârsta de debut este foarte importantă și unele studii arată că riscul de a dezvolta cancer cervical invaziv crește de trei—patru ori la femeile care își încep high risk hpv and rectal cancer sexuală mai devreme de 18 ani, comparativ cu cele care o încep la 20 de ani.

La adolescente, la nivelul cervixului există atât epiteliu cilindric, cât și epiteliu scuamos metaplazic. Vulnerabilitatea adolescentelor este cauzată de existența stratului unic, subțire de epiteliu columnar, expus traumatismelor și favorizând pătrunderea virusului, comparativ cu epiteliul scuamos pluristratificat. De asemenea, celulele de la nivelul zonei de high risk hpv and rectal cancer se multiplică și se diferențiază în procesul metaplaziei scuamoase, favorizând replicarea virusului HPV.

Metaplazia scuamoasă este accelerată de expunerea la parteneri multipli în adolescență, spune dr. Adolescentele cu parteneri multipli sunt expuse și la transmiterea altor BTS care generează inflamație, reparație și metaplazie. Epiteliul scuamos matur poate reprezenta un factor de protecție și poate explica numărul mai scăzut de infecții la femeile mature.

Oricum, trei sferturi din adolescentele HPV-pozitive prezintă citologii normale. Doar high risk hpv and rectal cancer infecției virale face diferența în progresia spre apariția leziunilor. Ca modalități de a preveni infecția cu HPV la adolescente, dr.

Diana Voicu recomandă educarea acestora cu privire la virusul HPV, consilierea cu privire la beneficiile abstinenței, întârzierea inițierii contactelor sexuale, limitarea numărului de parteneri sexuali și, desigur, vaccinarea anti-HPV.

Precursorii cancerului cervical Dr.

Vă recomandăm urmatoarele stiri din aceeasi categorie

Ioana Rotaru Cluj-Napoca a prezentat rolul proteinei p16 în displaziile cervicale, amintind că, dacă folosim un screening HPV, probabil vor exista mai multe femei infectate decât se crede. Depistarea precursorilor cancerului cervical se poate face prin citologie.

La citologie se examinează morfologic celulele conturul celular, raportul citoplasmă-nucleu, aspectul nucleuluidar modificările inițiale și transformările nonneoplazice sunt dificil de distins numai pe baza aspectului morfologic.

Este important să facem diferența între leziunile de grad înalt și cele de grad redus, spune dr. Ioana Rotaru. Concordanța între high risk hpv and rectal cancer anatomopatologi în ceea ce privește citirea lamelor de displazii cervicale este moderată dacă se analizează doar preparatele în hematoxilin-eozină. Concordanța este mai bună pentru leziunile severe și mai slabă pentru leziunile minore.

Aplicarea metodei p16 prin imunohistochimie testul CINtec pe biopsiile cervicale a dus la apariția unui consens semnificativ high risk hpv high risk hpv and rectal cancer rectal cancer mare între anatomopatologi, urmată de creșterea reproductivității diagnosticului.

Cu toate acestea, în anumite condiții, p16 poate fi exprimat în celulele cervicale în absența HPV sau a transformării neoplazice, printr-un mecanism fiziologic de stres care ar trebui să prevină proliferarea celulară, dar nu se observă în straturile bazale și parabazale.

Acest tipar poate fi întâlnit în procesele metaplazice și în atrofiile cervicale, spune dr. Limitările actuale ale utilizării markerului p16 în citologie constau în faptul că celulele metaplazice sau atrofice din straturile intermediare și superficiale pot exprima proteina p16INk4a chiar dacă nu sunt infectate cu HPV și, astfel, pe lamă poate exista un număr de celule pozitive.

În această specialitate, medicul se întâlnește cu o serie de probleme atunci când vine vorba de tratarea, dar mai ales de prevenirea infecției HPV. Principalele bariere în calea vaccinării anti-HPV sunt frica pacienților de reacții adverse, durerea și absența unor surse de informație de încredere, după cum spune dr.

HPV (Hyman Papilloma Virus): ce este, transmitere, testare, tratament Regina Maria

Valeria Herdea. Mai sunt implicate unele persoane publice antivacciniste care induc frică și teroare în legătură cu vaccinarea, insuficienta implicare a personalului medical, dar cea mai importantă rămâne absența aprovizionării în flux continuu cu vaccin.

Lipsa de asumare din partea autorităților a unei legi a vaccinării coerentă, clară și simplificată și costurile vaccinării sunt alți factori care scad vaccinarea anti-HPV. Valeria Herdea propune un plan național pentru sănătate pentru vaccinarea HPV, alcătuit din șase pași: conștientizare, acces la îngrijire medicală, abilitatea de a susține coplata, acceptarea situației, activarea serviciului medical pe baza asigurării de sănătate high risk hpv and rectal cancer alocarea bugetară lărgită.

Cornel Popescu Bucureștiamintind că virusul HPV nu cauzează doar cancere ale colului uterin, ci și cancer penian, orofaringian sau anal.

Infecția cu HPV – mai e mult până la eradicare? - Viața Medicală

Bărbații au o seroconversie și un clearance viral mai mari decât femeile. Bărbații tineri au rate similare de infecție cu bărbații mai vârstnici, indiferent dacă sunt heterosexuali sau nu. Rata infecției high risk hpv and rectal cancer cu HPV este similară la bărbați și femei, dar diferența constă în răspunsul imun la infecția naturală, mai puternic la bărbați.

Astfel, infecția cu HPV are o durată mai scurtă la bărbați. Odată eliminată, factorii de risc pentru recurența infecției sunt numărul mare al partenerilor sexuali masculini, frecvența crescută a contactelor heterosexuale și abuzul de alcool, acesta ducând la comportamente sexuale riscante. La bărbați, imunitatea de grup poate fi obținută prin vaccinarea corespunzătoare a femeilor. Laura Leonte București a prezentat distribuția genotipurilor HPV high risk în displaziile și neoplaziile cervicale.

Transmiterea virusului HPV poate fi atât orizontală contact cu alte leziuni infectate, lapte materncât și verticală periconcepțional, prenatal și perinatal.